СЕКСУАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

СЕКСУАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ - последовательность физиологических реакций организма человека при сексуальной стимуляции. В своем первом подробном описании этих реакций Masters и Johnson наблюдали, что физиологические процессы включают переполнение сосудов кровью и миотонию (распухание) и последующее облегчение сосудистой активности и мышечного тонуса, как результат оргазма (спад опухания). В процессе различают четыре фазы: возбуждение, плато, оргазм и разрешение.

ФАЗЫ СЕКСУАЛЬНОЙ РЕАКЦИИ

Фаза 1: Возбуждение.

Эта фаза возникает от психологической стимуляции (фантазия или наличие объекта любви) - физиологической стимуляции (поглаживание или поцелуй) или комбинации обоих. Фаза возбуждения характеризуется выделением влагалищной жидкости у женщин и эрекцией пениса у мужчин. Процесс эрекции. Тазовые чревные нервы стимулируют сосуды крови этой области, вызывая их расширение, что обусловливает эрекцию пениса. Эрекции подвергаются соски у представителей обоих полов, хотя эрекция сосков более свойственна женщинам, чем мужчинам. Клитор женщины становится твердым и набухшим, а ее малые губы толще в результате прилива венозной крови. Фаза возбуждения может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Фаза II - Плато.

При продолжающейся стимуляции яички у мужчин увеличиваются в размере на 50% и поднимаются, выделятся предсперма. Женская влагалищная трубка определенным образом сжимается по направлению к внешней трети, называемой площадкой для оргазма. Клитор поднимается и втягивается за лобковое сочленение. В результате клитор становится трудно достижимым. При стимуляции, однако, наблюдаются трение малых губ и интрапрепуциальные движения клитора. Размер груди у женщин увеличивается на 25%. Продолжительное переполнение кровью пениса и влагалища вызывает специфическое изменение цвета; эти изменения цвета наиболее выражены в малых губах, которые становятся насыщенно красными.

Также отмечают произвольное сокращение больших мышечных групп, усиление скорости сердечных сокращений и частоты дыхания и повышение кровяного давления. Такое состояние удерживается от 30 с до нескольких минут.

Фаза III: Оргазм.

Субъективное чувство эякуляции неизбежно вызывает оргазм. Происходит мощное отделение семенной жидкости. В организме мужчины происходит также 4 или 5 ритмических спазмов простаты, семенных канатиков, семенных протоков и уретры. У женщин оргазм характеризуется наличием от 3 до 15 непроизвольных сокращений нижней трети влагалища и сильной устойчивой контрактуры уретры, наблюдающейся от дна матки по направлению к шейке. Как у мужчин, так и у женщин наблюдается непроизвольное сокращение внутреннего и внешнего сфинктера ануса. Эти и другие сокращения во время оргазма проявляются в течение 0,8 с. Другие проявления включают произвольные и непроизвольные движения больших мышечных групп, включая гримасы лица и карпопедальный спазм. Систолическое кровяное давление повышается на 20 мм рт. ст., диастолическое - на 40 мм рт. ст., а скорость сердечных сокращений увеличивается до 160 уд/мин. Оргазм продолжается от 3 до 15 с и сопровождается легким затуманиванием сознания.

В эякуляции принимает участие симпатическая нервная система. Через эпигастральное нервное сплетение симпатическая нервная система иннервирует уретральный гребень и мышцы эпидидимуса, семенные протоки, семенные канатики и предстательную железу. Стимуляция нервного сплетения обусловливает эякуляцию семенной жидкости из этих желез и проводит ее в уретру. Попадание жидкости в уретру сопровождается у мужчины чувством надвигающейся кульминации, называемым стадией эякуляторной неизбежности. Действительно, как только предстательная железа сократится, эякуляция неизбежна. Сперма продвигается через пенис при уретральном сокращении. Эякулят по объему равен приблизительно 2,5 мл жидкости и содержит примерно 120 млн сперматозоидов.

Фаза IV - Разрешение.

Фаза разрешения состоит из оттока крови от гениталий (спадение опухания) - что возвращает тело в состояние покоя. Если возникает оргазм, разрешение быстрое, если он не появляется, разрешение может занимать от 2 до 6 ч и сопровождаться раздражительностью и дискомфортом. Разрешение через оргазм характеризуется субъективным чувством благополучия.

Таблица. Цикл мужской сексуальной реакции

	I. Фаза возбуждения (от нескольких минут до часов)	II. Фаза плато (от 30 с до 3 мин)	III. Фаза оргазма (от 3 до 15 с)	IV. Фаза разрешения (10-15 мин; если оргазма нет,1/2-1 день)
Кожа	Изменений нет	Сексуальное покраснение: появляется не всегда; макуло-папулезная сыпь начинается на животе и распространяется на переднюю стенку груди, лицо и шею и может включать плечи и предплечья	Сильно выраженное покраснение	Покраснение исчезает в обратном порядке; непостоянно появляется потливость на подошвах ног и ладонях рук
Пенис	Эрекция в течение 10-30 с, обусловленная переполнением сосудов эректильных телец кавернозного тела. Потеря эрекции может иметь место при прекращении действия сексуального стимула, при громком звуке	Увеличение в размере головки и диаметра тела пениса; непостоянное усиление цвета головки и тела	Эякуляция: характеризуется 3-4 сокращениями в течение 0,8 с семенных пузырьков, простаты и уретры, вслед за чем наступает менее выраженное сокращение с увеличенными интервалами	Эрекция: частичное обратное развитие за 5-10 с с различным рефрактерным периодом; полный спад опухания в течение 5-30 мин
Мошонка и яички	Напряжение и поднятие мешочка мошонки и частичное поднятие яичек по направлению к промежности	50% увеличение в размере яичек по сравнению с состоянием до стимуляции из-за переполнения сосудов и выравнивание яичек по отношению к промежности, сигнализирующие приближающуюся эякуляцию	Нет изменений	Снижение до изолинии из-за потери кровенаполнения сосудов. Опускание яичек и мошонки в течение 5-30 мин после оргазма. .Обратное развитие может занимать несколько часов, если нет оргазма
Бульбоуретральные железы	Изменений нет	2-3 капли мукоидной жидкости, в которых содержатся жизнеспособные сперматозоиды	Изменений нет	Изменений нет
Другие	Грудь: непостоянная эрекция грудных желез	Миотония: полуспастическое сжатие лицевых, абдоминальных и интерстициальных мышц. Тахикардия: до 175 уд/мин. Артериальное давление: подъем систолического на 20-80 мм, диастолического на 10-40 мм. Дыхание: усиленное	Потеря контроля над произвольной мускулатурой. Прямая кишка: ритмические сокращения сфинктера. Сердце-180 уд/мин. Подъем систолического давления на 40-100, диастолического на 20-50. Дыхание-до 40/мин. Эякуляторная струя: 12-20 дюймов в возрасте 18 лет до просачивания в возрасте 70 лет	Возвращение к базовой линии за 5-10 мин

 

Таблица. Цикл женской сексуальной реакции

	I. Фаза возбуждения (от нескольких минут до часов)	II. Фаза плато (от 30 с до 3 мин)	III. Фаза оргазма (от 3 до 150	IV. Фаза разрешения (10-15 мин; если оргазма нет, 41-1 день)
Кожа	Изменений нет	Сексуальное покраснение наблюдается не всегда, за исключением блондинок; розовые пятна на животе, распространяющиеся на грудь, шею, лицо, часто на предплечья, бедра и ягодицы - выглядит как коревая сыпь	Изменений нет; покраснение (гиперемия на максимуме)	Легкая потливость, особенно в областях гиперемии; покраснение исчезает в обратном порядке
грудь	Эрекция соски у 2/3 субъектов. Венозное переполнение. Увеличение ареолярной области	Покраснение: пятна сливаются, образуя красную папиллярную сыпь. Размер: увеличение на 1/3 по сравнению с нормой, особенно на груди у некормивших. Ареолярная область: увеличение, переход на соски, так что пятна как будто исчезают	Изменений нет (паттерн венозного дерева резко выделяется; дыхание становится неровным)	Возвращение к норме в обратном порядке за 1/2 ч или больше
Клитор	Головка: у 1/2 женщин нет видимых изменений, но кольпоскопическое исследование обнаруживает всегда наблюдающееся увеличение; у другой половины субъектов диаметр головки всегда увеличивается вдвое или	Ретракция: тело западает глубоко в распухшую крайнюю плоть; прямо перед оргазмом его трудно видеть; оно может расслабляться и западать несколько раз во время фазы 11, если она слишком продол-	Изменений нет. Движения тела продолжаются, если поддерживается проталкивание	Тело возвращается в нормальное положение за 5 - 10 с; полный спад опухания за 5 - 30 мин (если нет оргазма, клитор остается переполненным кровью в течение нескольких часов)
	больше. Тело: переменные изменения диаметра; удлинение отмечается только у 10% субъектов	жительна. Интрапрепутиальные движения проталкивающего характера: движения синхронизируются с проталкиванием благодаря вытяжению малых губ и крайней плоти
Большие губы	У нерожавших: истончаются, поднимаются; выравниваются по отношению к промежности. У рожавших: быстрое наполнение кровью и отек; увеличиваются в 2 - 3 раза по сравнению с нормальным размером	У нерожавших; полное исчезновение (могут вновь набухать, если 11 фаза чрезмерно удлинена). У рожавших: становятся настолько большими и отечными, что висят как полы тяжелого занавеса	Изменений нет	У нерожавших: увеличение до нормального размера за 1 - 2 мин или меньше. У нерожавших: уменьшение до нормального размера за 10 - 15 мин
Малые губы	Изменение цвета: до ярко-розового у нерожавших и красного у рожавших. Размер: увеличение в 2 - 3 раза по сравнению с нормальным; крайней плоти часто больше; проксимальные части твердеют, прибавляя 3/4 дюйма к функционирующим боковым стенкам влагалища	Изменение цвета: внезапно становятся ярко-красными у нерожавших, цвета бургундской жидкости у рожавших, сигнализируя начало фазы II, затем через 3 мин следует оргазм, если состояние продлится. Размер: значительное увеличение промежутка между губами, с образованием из воронки преддверия вагинального прохода	Уплотненные проксимальные области сокращаются при сокращении нижней трети	Возвращаются к пятнистому розовому цвету за 2 мин или меньше; общее разрешение цвета и размера за 5 мин. Обесцвечивание, нормализация состояния клитора и спадение набухания нижней трети; все это происходит с такой же быстротой, как окончание эрекции у мужчин
Бартолиновы железы	Изменений нет	Несколько капель мукоидной (слизеподобной) секреции; способствует увлажняющей смазке преддверия влагалища (для смазывания влагалища этого недостаточно)	Изменений нет	Изменений нет
Влагалище	Вагинальный транссудат; появляется через 10-30 с после начала активации; капли прозрачной жидкости сливаются, образуя хорошо смазанную вагинальную трубку (помогает перевести кислотность влагалища до нейтрального рН, необходимого для спермы). Изменение цвета: слизистая становится пятнисто-пурпурной	Обильный транссудат продолжает образовываться; качество транссудата обычно улучшается только при удлинении преоргазмической стимуляции (чрезмерное истечение появляется в предменструальный период). Изменение цвета: ровная темно-пурпурная слизистая	Изменений нет (транссудат обеспечивает максимальное смазывание)	Некоторая часть транссудата собирается у основания двух верхних третей, образованного его задней стенкой (в положении на спине); отложение после эякуляции в этой области образует семенное депо
Верхние две трети	Растягиваются: расширяются конвульсивно при движении матки, толкая переднюю стенку влагалища за собой; своды удлиняются; складка сглаживается.	В результате дальнейшего растягивания диаметр становится 2 1/2 - 3 дюйма; затем стенка медленно, без напряжения расслабляется	Изменений нет: полностью исчезает растяжение и наступает неподвижность	Шейка снижается: снижение происходит до семенного депо за 3 - 4 мин
Нижняя треть	Наблюдается расширение полости влагалища до 1-Г/4; постепенно происходит наполнение стенок кровью, скорость которого увеличивается с приближением фазы 11	Быстро достигается максимальное расширение; сокращение полости нижней трети и верхней губы до '/2 или больше ее диаметра в фазе 1; сокращение вокруг пениса позволяет ввести его во влагалище вдоль тела клитора через половые губы и крайнюю плоть	От 3 до 15 сокращений нижней трети и проксимального отдела малой губы с интервалами в 1/3 с	Кровенаполнение исчезает за секунды (если нет оргазма, кровенаполнение сохраняется 20-30 мин)
Матка	Подъем; двигается по направлению к большому тазу в конце 1 фазы. Шейка: пассивно поднимается вместе с маткой (в течение всего цикла нет никакой цервикальной секреции)	Сокращения: сильные устойчивые сокращения начинаются в конце фазы II; имеют тот же ритм, что и сокращения при родах, продолжающиеся 2 мин. Шейка: легкое увеличение; цвет пятнисто-пурпурный непостоянно; связан с хроническим цервицитом	Сокращения за время оргазма; наиболее сильные во время беременности и при мастурбации	Опускание: медленно возвращается к норме. Шейка: цвет и размер нормализуются за 4 мин, вход за 10 мин
Другие	Уздечка половых губ: цвет меняется во время цикла, как и у малых половых губ	Перинеальное тело: спазматическое сжатие с непроизвольным подъемом промежности. Гипервентиляция и карпопедальный спазм; оба имеют место как правило, причем последний- только у женщин, на спине	Нерегулярные спазмы продолжаются. Прямая кишка: ритмические сокращения, нерегулярные; чаще появляются при мастурбации, чем коитусе. Внешний сфинктер уретры: случайные сокращения; без мочеиспускания	Все реакции прекращаются резко или за несколько секунд

 

Рефрактервый период.

После оргазма у мужчин наблюдается рефракторный период, который может длиться от нескольких минут до многих часов; в этот период их нельзя стимулировать для нового оргазма. У женщин рефракторный период отсутствует, и они способны к множественному и последовательному оргазму. Сексуальная реакция является истинно психофизиологическим ощущением. Реакция активации возникает как на психологические, так и на физические стимулы, уровень напряжения ощущается и физиологически, и эмоционально, а при оргазме в норме имеет место субъективное восприятие пика физической реакции и разрешение. Психосексуальное развитие, психологическое отношение к сексуальности и отношение к своему сексуальному партнеру непосредственно связаны с физиологией сексуальной реакцией человека.